Вт, 19.09.2017, 14:44
Ви увійшли як Гість | Група "Гості" | Мій профіль | Вихід
Вітаю Вас Гість | Реєстрація | Вхід


Сколіоз

Сколіоз – це бічне викривлення хребта, яке виникає в період інтенсивного росту хребта у дітей та підлітків. У дівчаток сколіоз зустрічається в 3-6 разів частіше, ніж у хлопчиків. Зовні сколіоз проявляється наявністю одного або більше вигинів, не відповідають нормі. Сутулість викликає психологічний дискомфорт і може обмежувати рухову активність людини. Цим захворюванням страждає приблизно 40% людей, близько 10% потребують лікування.

Причини виникнення

Точних причин виникнення захворювання не виявлено. Останні дослідження вказують на спадкові причини порушення росту кісткової, сполучної і м'язової тканини, вплив розладів центральної нервової системи і спонтанну генетичну мутацію.
Існує кілька наукових теорій виникнення сколіозу, серед яких:
• Асиметричні навантаження на хребет, які призводять до деформації тіл хребців
• М'язово-зв'язкова недостатність у період швидкого росту дитини
• Дисфункція ендокринних залоз в період статевого дозрівання
• Дисплазія і порушення в розвитку попереково-крижового відділу хребта
• Патологія спинного мозку
• Дисбаланс м'язів спини
Факторами розвитку сколіозу вважаються рахіт, вроджені дефекти кісток, церебральний параліч, ноги різної довжини.

Симптоми

Прояви сколіозу залежать від віку пацієнта, ступеня розвитку та особливостей перебігу. До загальних зовнішніх ознак і симптомів відносяться:
• Несиметричне розташування плечей
• Випинання кута однієї лопатки
• Асиметрія талії і шкірних складок тулуба
• Перекіс таза
• Нахил в один бік
Зовнішні прояви сколіозу особливо помітні у віці 6-7 та 10-14 років.
Якщо кривизна сколіозу посилюється, то хребет починає згинатися аж до утворення реберного горба.

Діагностика

Часто підозра на сколіоз діагностують під час планових медоглядів дітей, зокрема, в школах.
Для уточнення діагнозу лікар збирає анамнез дитини, проводить фізикальний огляд і може призначити рентгенологічне обстеження.
На ранніх стадіях сколіоз ефективно виявляється за допомогою тесту «нахил». Пацієнт нахиляється вперед з опущеними руками, а лікар оцінює наявність асиметрії плечей, ребер, стегон, ніг.
Рентген дозволяє підтвердити діагноз, визначити розмір викривлення хребта і моніторити перебіг хвороби з метою оптимізації лікування. Для частого контролю за станом хребта рекомендується використовувати нешкідливі нелучевые методики.
Додаткові обстеження для оцінки тяжкості викривлення: вимірювання зросту стоячи і сидячи, зважування, вимірювання об'єму легень.

Види захворювання

У світовій практиці сколіози розрізняють за такими характеристиками:
Часом прояву в типові стрибки зростання:
• Інфантильні идиопатические (з'являються між 1 і 2 роком життя)
• Ювенільні идиопатические (з'являються між 4 і 6 роками)
• Адолесцентные (підліткові) идиопатические (виникають між 10 і 14 роками).
По локалізації викривлень:
• Торакальний сколіоз (викривлення в грудному відділі хребта)
• Люмбальный сколіоз (викривлення в поперековому відділі хребта)
• Тораколюмбальный сколіоз (викривлення в зоні грудопоперекового переходу)
• Комбінований сколіоз (подвійне S-подібне викривлення)
Крім того, лікарі характеризують дитячий сколіоз за формою, розміром, напрямом, куті та причини викривлення. При цьому 85% випадків сколіозу є ідіопатичними (причина невідома).
Сколіоз буває I -IV ступеня тяжкості.

Дії пацієнта

Зазвичай сколіоз розвивається поступово і безболісно, непомітно для дитини і його батьків. Родичам необхідно направити дитину на медогляд при будь-яких ознаках сколіозу. Вчасно виявлене викривлення і розпочате лікування дозволять запобігти посилення деформації хребта. Особливої уваги в цьому питанні вимагають діти, в сім'ях яких є історія цього захворювання.

Лікування

Діти, у яких викривлення складає менше 15 градусів, не потребують носіння корсетів або операції. Стан їх хребта потрібно контролювати раз в 6 місяців. Лікування полягає у застосуванні спеціальної гімнастики. При викривленні в 15-20 градусів з ротацією використовується гімнастика і корсети (принаймні, на ніч).
При викривленні 20-40 градусів лікар може порекомендувати носити корсет, щоб попередити подальше прогресування викривлення.
При викривленні більше 40-45 градусів може знадобитися операція, оскільки такий сколіоз тяжкості здатний прогресувати. Оптимальний вік для операції – 10 - 15 років при викривленні хребта 40 - 60 градусів. Хоча оперують і пацієнтів старшого віку. При викривленні III-IV ступеня часто потрібні дві або більше операції.
Стандартним класичним оперативним втручанням при сколіозі вважається операція французьких хірургів Котреля і Дюбуссе.

Ускладнення

• Хронічний біль у спині в дитячому та дорослому віці
• Ризик розвитку спондилоартрозу
• Психологічний дискомфорт з-за зовнішнього вигляду
• Сколіоз тяжкого ступеня може ускладнитися ураженням легень і серця, підвищується ризик легеневих інфекцій і пневмонії.

Профілактика

Включає дотримання правильної постави, необхідність уникати тривалого нерухомого сидіння (не більше 20 хвилин), виконання компенсаторних вправ ранкової гімнастики, активний відпочинок. Корисними будуть вправи для зміцнення м'язів черевного преса, грудей, поліпшення постави.