Вт, 19.09.2017, 14:44
Ви увійшли як Гість | Група "Гості" | Мій профіль | Вихід
Вітаю Вас Гість | Реєстрація | Вхід


Синовіт

Синовіт – це запальний процес, що розвивається в синовіальній оболонці і обмежений її межами, що супроводжується скупченням гною в синовіальній сумці або суглобової порожнини. Найбільш часто уражаються великі суглоби (колінний, гомілковостопний, тазостегновий, плечовий, ліктьовий і променевозап'ястний). Запалення виникає, як правило, в одному суглобі, рідше – в декількох одночасно.

Причини виникнення

Причини виникнення синовіту різноманітні і можуть бути як інфекційні, так і неінфекційного характеру. Найбільш частими з них є наступні:
· неспецифічні інфекційні агенти (стрептококи, стафілококи, пневмококи та ін);
· специфічні інфекційні агенти (мікобактерія туберкульозу, бліда трепонема – збудник сифілісу);
· механічні травми (забиття суглоба, внутрішньосуглобові переломи, пошкодження менісків, розриви зв'язок тощо);
· роздратування синовіальної оболонки суглоба вільно лежачими структурами (пошкодженим хрящем, відірваним меніском тощо), пошкоджені внаслідок перенесеної травми;
· порушення обміну речовин та ендокринні порушення (цукровий діабет тощо);
· гемофілія;
· неврологічні захворювання (пошкодження або защемлення нервів при новоутвореннях, сколіозі, переломах, а також неврити периферичних нервів).

Симптоми

Загальними клінічними проявами для синовіту різного генезу є біль в суглобі при навантаженні, набряки і згладжені контури суглоба, зниження обсягу активних рухів у хворому суглобі, місцеве (в області поразки) підвищення температури шкірних покривів, можливий загальний субфебрилітет, а також загальна слабкість і швидка стомлюваність. У випадку інфекційної природи даного захворювання клінічно симптоми більш виражені, початок хвороби, як правило, гостре, з підвищенням температури тіла до фебрильних цифр і наростаючим интоксикационным синдромом (слабкість, блідість шкірних покривів, головний біль, іноді блювота). При асептичних синовіту клінічні прояви можуть бути стертими, наростати поступово протягом декількох тижнів з появи дискомфорту в ураженому суглобі виключно при фізичних навантаженнях.

Діагностика

Найбільш інформативним методом дослідження для діагностики синовіту вважається діагностична пункція з наступним дослідженням пунктату. Характер випоту допомагає встановити походження синовіту, а також чутливість патогенної флори до антибіотиків. Так, при гострому асептичному травматичному сини в пунктаті виявляється велика кількість білка, знижена в'язкість вследвствие зменшення кількості гіалуронової кислоти. При хронічному запаленні виявляють підвищену активність ферментів (гіалуронідази, лізоциму, хондропротеинов тощо), що сприяє прискореного руйнування хрящових структур. При інфекційному гнійному сини досліджують пунктат бактеріологічно для визначення збудників захворювання і підбору антибіотикотерапії, до якої вони чутливі. В загальному клінічному аналізі крові визначається підвищення ШОЕ, а при інфекційному процесі і лейкоцитів. Також застосовують артропневмографию, артроскопію, рентгенологічні методи дослідження, алергічні проби при підозрі на алергічний синовіт, біопсії синовіальної оболонки і біохімічні аналізи крові при підозрі на обмінні порушення.

Види захворювання

За характером перебігу виділяють гострий і хронічний синовіт.
В залежності від типу запального процесу синовіти поділяють на:
· серозні;
· серозно-фібринозні;
· геморагічні;
· гнійні.
За етіологічним ознакою синовіти класифікують наступним чином:
· інфекційні (специфічні і неспецифічні в залежності від збудників запального процесу);
· неінфекційні, або асептичні (травматичні, посттравматичні, пов'язані з порушеннями обміну, при гемофілії тощо);
· алергічні синовіти.

Дії пацієнта

При виникненні клінічних проявів, характерних для синовіту, рекомендується звернутися до фахівця для діагностики захворювання.

Лікування

При вторинних синовіту (на тлі ендокринної патології, гемофілії та ін) лікування полягає в лікуванні основного захворювання. У разі розвитку асептичного синовіту неясної етіології з незначною кількістю випоту призначають туге бинтування, іммобілізацію в піднесеному стані кінцівки, а також застосовують фізіотерапевтичні процедури (електрофорез з новокаїном, УВЧ та УФ-опромінення). При значному скупченні рідини в суглобовій порожнині застосовують лікувальні пункції ураженого суглоба. При важкому перебігу і недостатній ефективності консервативних методів лікування застосовують розтин порожнини суглоба з її дренуванням. При хронічних процесах призначають препарати групи НПЗП, ГКС, контрикал і фізіотерапевтичні процедури. При частих рецидивах можливо висічення синовіальної оболонки шляхом хірургічного втручання.

Ускладнення

Серед ускладнень синовіту – періартрит, флегмони м'яких тканин, гидрартроз, незворотні обмеження рухливості суглобів (контрактури), панартрит і сепсис.

Профілактика

Профілактикою синовіту є обережність при заняттях спортом, раціональні фізичні навантаження, раціональне харчування, а також своєчасне виявлення і лікування інших захворювань, що сприяють розвитку синовіту.