Вт, 19.09.2017, 14:42
Ви увійшли як Гість | Група "Гості" | Мій профіль | Вихід
Вітаю Вас Гість | Реєстрація | Вхід


Остеопороз

Остеопороз – системне прогресуюче захворювання скелета, яке характеризується розладами метаболізму кісткової тканини, порушенням мікроархітектоніки кістки і зниженням їх щільності, що призводить до підвищення ризику переломів.

Причини виникнення

Фактори, що сприяють виникненню остеопорозу:
- слабкі, тонкі кістки скелета;
- жіноча стать;
- спадковість;
- вік понад 65 років;
- бідна кальцієм і/або вітаміном D їжа;
- малорухливий спосіб життя;
- вживання деяких лікарських препаратів (наприклад, кортикостероїди, протисудомні препарати);
- надмірне вживання спиртних напоїв;
- куріння.

Симптоми

Захворювання довгий час може протікати латентно. Найчастіше хвороба вражає тіла хребців. Одиничний перелом хребця часто протікає безсимптомно, а больовий синдром з'являється при переломі декількох суміжних тіл хребців. Найбільш характерними симптомами остеопоротичних переломів хребців є больовий синдром і деформація хребта. Біль виникає гостро, віддає по міжреберних проміжків в передню стінку черевної порожнини. Зазвичай напади виникають при різких поворотах тіла, кашлі, стрибках, чханні або піднятті тяжкості.
Біль вранці виражена менше, наростаючи протягом дня, затихає в положенні лежачи. Іншими ознаками захворювання можуть бути зменшення зростання, зменшення маси тіла, зміна постави, часті переломи кісток без шкідливого впливу (зазвичай ушкоджуються хребці, шийка стегна, область променево-зап'ясткового суглоба).

Діагностика

Методи діагностики захворювання:
• Клінічний огляд і збір анамнезу;
• Променева діагностика (рентгенографія, томографія, денситометрические методи);
• Біохімічні дослідження;
• Дослідження біоптату.

Види захворювання

За розповсюдженістю розрізняють:
• локальний остеопороз;
• системний остеопороз.
Залежно від причини виникнення остеопороз поділяють на:
• Первинний (пов'язаний з природними процесами старіння в організмі):
- постменопаузальний (I тип);
- старечий (II тип);
- ідіопатичний (у осіб середнього віку та ювенільний).
• Вторинний (внаслідок захворювань або зовнішніх причин):
- при ревматичних хворобах, патології сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева);
- при ендокринної патології;
- при захворюваннях крові;
- при патології травного тракту;
- при патології нирок;
- при інших захворюваннях і станах.
За морфологічними критеріями:
• трабекулярный (втрата губчастої речовини);
• кортикальний (втрата кортикального речовини);
• змішаний.

Дії пацієнта

Для попередження прогресування захворювання рекомендується:
• Пробіжки, прогулянки, заняття танцями і т. п.
• Виконання рекомендацій і постійне спостереження лікаря.
• Здорова дієта з оптимальним вмістом кальцію, вітаміну D. В дієті слід дотримуватися наступних принципів: переважне споживання кальцію в розчинних формах (кисломолочні продукти); скоротити споживання або відмовитися від кави, солоної їжі, куріння, алкоголю, які виводять кальцій з організму; магній, калій, фосфор відіграють важливу роль у засвоєнні кальцію та раціон за цим мікроелементів повинен бути збалансований; у достатній кількості повинні бути продукти багаті кремнієм, цинком, бором, міддю, марганцем, вітамін С, вітамін Е, вітамін D, вітаміном К.

Лікування

Лікування при остеопорозі спрямовано на підвищення міцності кісток. При легких формах захворювання достатньо приймати препарати кальцію у комбінації з вітаміном D.
При тяжкому або прогресуючому остеопорозі жінкам у постменопаузальному періоді призначають естрогени, які сприяють уповільненню розвитку хвороби. Для лікування або в цілях профілактики естрогени часто поєднують з прогестероном.
Бісфосфонати (золедроновая, ибандроновая, алендроновая, клодроновая кислота) також корисні при терапії остеопорозу. Вони уповільнюють розрідження кісткової тканини, збільшує кісткову масу, зменшують ймовірність переломів.
Багато фахівців рекомендують приймати кальцитонін людям, у яких трапляються переломи хребців.
Фтористі сполуки також сприяють збільшенню щільності кісткової тканини, але формуються кістки в цьому випадку стають крихкими.
Чоловікам, які страждають остеопорозом, при низькому рівні тестостерону в крові застосовують препарати тестостерону.
Необхідно лікувати і безпосередньо переломи, які трапляються внаслідок остеопорозу. При переломі стегна часто потрібно протезування стегнової кістки або її частини. При переломі хребця проводять іммобілізацію, застосовують анальгетики і фізіотерапію, проте часто біль зберігається тривалий час. При переломі передпліччя накладають гіпс, проводять хірургічну репозицію.

Ускладнення

Основними ускладненнями остеопорозу є переломи хребта і периферичних кісток, які стають причиною інвалідності, тимчасової непрацездатності, а так само підвищеної смертності.

Профілактика

Підтримка фізичної активності, відмова від зловживання алкоголем, куріння, повноцінний сон, підтримання вмісту кальцію в харчовому раціоні (в середньому – 1200-1500 мг/добу) і вітаміну D. Необхідно достатнє перебування на сонці.