Сб, 18.11.2017, 14:57
Ви увійшли як Гість | Група "Гості" | Мій профіль | Вихід
Вітаю Вас Гість | Реєстрація | Вхід


Міжреберна невралгія

Невралгія – це ураження периферичного нерва. Захворювання характеризується виникненням нападів болю в зоні ураженого нерва при відсутності рухової дисфункції або порушення чутливості.
 
Причини виникнення

Біль при невралгії з'являється в результаті подразнення нерва.
Невралгія трійчастого нерва зазвичай пов'язана з компресією (здавленням) нервового стовбура всередині або поза черепа. Найбільш частими причинами міжреберної невралгії є оперізуючий герпес, остеохондроз грудного відділу хребта, травми або переохолодження спини. Лицьова, потилична невралгії можуть розвиватися в результаті травм шийного відділу хребта, остеохондрозу, переохолоджень в області шиї, потилиці.

 
Симптоми невралгії

При невралгії пацієнтів турбує виражена біль по ходу іннервації нерва. Біль може бути різного характеру – тупий, ниючий, гострий, колючий, іноді супроводжується відчуттям печіння або пітливістю. Як правило, напади болю виникають раптово, отягощаются вегетативно-судинними порушеннями: почервоніння шкіри, сльозотеча. Часто виникає часткової твк, судоми м'язів.
Невралгія трійчастого нерва починається, як правило, з появи гострого болю в області обличчя. Іноді больовий синдром розвивається поступово – протягом дня відзначаються короткочасні болі, що проходять самостійно. Напад невралгії в області обличчя носить назву тригеминальный напад. Біль при невралгії трійчастого нерва характеризується періодами затихання загострення, носить стріляючий характер ('удар струмом') і спричиняється, як правило, дотиками до певних ділянок обличчя (при пережовуванні їжі, під час чищення зубів, умивання). Болі з'являються в одній половині обличчя. Больові напади практично ніколи не виникають у нічний час.Тригеминальный напад іноді супроводжується посмикуванням окремих м'язів, онімінні шкіри особи на хворому боці. Нетиповий тригеминальный напад характеризується постійною, захоплюючою більш велику частину обличчя болем. При такому перебігу може не бути періодів затихання болю.
При невралгії язикоглоткового нерва виникають больові відчуття в області кореня язика, в вушному проході, горлі. Напади можуть виникати вночі.
При невралгії потиличного нерва біль виникає ззаду і спереду голови, може поширюватися на область особи. Для потиличної невралгії характерна пекуча, пульсуючий біль, іноді переходить у стріляє, тривалого характеру.
Зазвичай біль виникає в підставі черепа, що може віддавати в різні відділи голови. У деяких хворих біль виникає в області ока на стороні ураження. Біль зазвичай одностороння. Сприяти початку болів можуть певні рухи шиї. При цьому шкіра голови чутлива до дотиків.
Міжреберна невралгія проявляється нападоподібним або постійними болями по ходу міжреберних нервів. Основним симптомом є виникнення нападів стріляють болю в одному міжреберному проміжку. Больові відчуття носять оперізувальний характер. Напади зазвичай обумовлені зміною положення тіла, глибоких вдихом, поворотом тулуба, кашлем, але можуть з'являтися спонтанно.
Невралгія зовнішнього шкірного нерва стегна характеризується стріляє болем в області зовнішньої поверхні стегна. Біль супроводжується парестезіями (відчуття оніміння, повзання мурашок, відчуття поколювання) на зовнішній поверхні однієї або обох стегон. Напади болю поступово стають постійними. Біль посилюється у вертикальному положенні (особливо вночі) і при ходьбі. Крім того, в області зовнішньої поверхні стегна визначаються гіперестезія (підвищена чутливість) або гіпестезія (знижена чутливість).

Діагностика

Діагностика грунтується на наявності характерних скарг, неврологічному огляді. У деяких випадках (для виключення іншої патології) застосовують электронейрографию, комп'ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ) хребта, рентген хребта і органів грудної клітини, електрокардіографія (ЕКГ) та ультразвукове дослідження (УЗД), загальноклінічні лабораторні аналізи, аналіз крові на антитіла до вірусів герпесу.

Класифікація

Невралгію ділять на первинну (ідіопатичну, есенційну, типову) і вторинну (симптоматичну).
Найбільш часто зустрічаються типи невралгії:
• невралгія трійчастого нерва;
• лицьова і потилична невралгія;
• міжреберна невралгія;
• невралгія зовнішнього шкірного нерва стегна.

Дії пацієнта

При виникненні симптомів невралгії необхідно звернутися до лікаря.

Лікування невралгії

Лікування може бути консервативним або хірургічним. Початкові форми невралгії зазвичай піддаються медикаментозної терапії: ненаркотичні анальгетики (парацетамол, анальгін, ібупрофен, меновазин, кетопрофен, антипірин, іхтіолова мазьдля місцевого знеболювального та протизапального ефекту), вітамінотерапія (вітаміни групи В), зокрема препарат мільгамма і ін. Застосовують новокаїнові блокади відповідної гілки (розчин аміназину + розчин новокаїну), карбамазепін. Проводять санацію порожнини рота і носа (лікування хронічних тонзилітів, карієсу, гаймориту і т. д.).
При неефективності консервативної терапії вдаються до хірургічних методів (невроэкзерез, невроліз, невротомія, трактотомия, неврэктомия). При необхідності оперативно усувають компресії нервів, розширюючи звужені кісткові канали.
При вторинних невралгіях лікують основне захворювання.
Показана фізіотерапія: лікарський електрофорез, діадинамотерапія, ультразвукова терапія, рефлексотерапія.

Ускладнення

Тривалі болі призводять до порушення харчування, обмеження обсягу рухів,хронічного больового синдрому.

Профілактика невралгії

Профілактичні заходи полягають у забезпеченні повноцінного надходження в організм необхідних мінералів, фізичної активності, своєчасному лікуванні інфекційних захворювань.