Вт, 19.09.2017, 14:44
Ви увійшли як Гість | Група "Гості" | Мій профіль | Вихід
Вітаю Вас Гість | Реєстрація | Вхід


Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування в лікувальному центрі «Опора»

     Лікування при захворюваннях опорно-рухового апарату в першу чергу повинно бути спрямоване на усунення причини захворювання (нормалізація обмінних порушень, поліпшення мікроциркуляції крові в уражених тканинах, усунення травматизації і підвищеного навантаження на суглоби, зняття м'язових напружень). Для патогенетическй терапії призначаються протизапальні, протинабрякові препарати, хондропртекторы, ферментні, вітамінні, загальнозміцнюючі препарати та інші.
     Медикаментозне лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта і суглобів ( артроз, остеохондроз, спондильоз, спондилоартроз, протрузія або грижа міжхребцевого диска та ін) умовно поділяється на три основні напрямки:
1. етіотропна терапія - лікування спрямоване на виявлення та усунення причини захворювання;
2. патогенетична терапія - вплив на механізми розвитку хвороби;
3. симптоматична терапія - усунення зовнішніх симптомів захворювання.

     Етіотропне лікування, спрямоване на виявлення та усунення причини захворювання, вважається найбільш ефективним методом лікування. Вплив на причину хвороби дозволяє не тільки зменшити зовнішні прояви захворювання, але і призупинити його розвиток. При призначення етіотропної терапії на ранніх стадіях хвороби, можливо досягти повного одужання і відновлення втрачених функцій хребта і суглобів.
     Основною причиною дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта і суглобів є порушення кровопостачання, зниження трофіки хребців, міжхребетних дисків, суглобів хребта, оточуючих їх м'яких тканин, яке розвивається внаслідок малорухливого способу життя, недостатності цілеспрямованих вправ для хребта і суглобів, перевантаження опорно-рухового апарату та інших факторів.
     Основними методами етіотропної терапії є:
1. Зміна способу життя, адекватна цілеспрямована фізична навантаження на хребетний стовп і суглоби, правильне харчування, правильна організація робочого місця, контроль за поставою і масою тіла.
2. Відновлення нормальної функції суглобів хребта, м'язів спини, міжхребцевих дисків, що досягається за допомогою таких методів лікування, як: масаж, мануальна терапія, фізіотерапія, рефлексотерапія, лікувальних блокад, лікувальна фізкультура.
3. До лікарських препаратів етіотропного дії можна віднести такі групи лікарських засобів:
Хондропротектори. В сучасній схемі лікування остеохондрозу, остеоартрозу та інших хвороб хребта і суглобів важливе місце відводиться хондропротекторам. Відповідно до рекомендацій Асоціації ревматологів України вони, поряд з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), є основою терапевтичного підходу у хворих на остеоартроз.
     Основними хондропротекторами є глюкозамін та хондроїтин сульфат. Вони є природними компонентами суглобового хряща, що входять до складу протеогліканів та глікозаміногліканів хрящової тканини. Найважливішим моментом патогенезу остеоартрозу є формування протеогликановой недостатності, що полягає в деполімеризації білково-полисахаридных комплексів з утворенням більш дрібних сполук, які залишають хрящ. При цьому також порушується функція хондроцитів, вони синтезують менш стабільні протеоглікани, розвивається втрата фізіологічних властивостей хряща, що супроводжується утворенням в хрящі ерозій і тріщин.
     Глюкозамін та хондроїтин сульфат застосовують у лікуванні остеоартрозу та подібних захворювань як натуральні метаболіти в якості засобів, здатних надати захисну дію відносно хряща.
Імплантати синовіальної рідини. В даний час в лікувальній практиці остеоартрозу широко застосовують препарати гіалуронової кислоти з високим молекулярною вагою. Вони покращують еластичність і в'язкість ендогенного гиалуронана. Це фактично аналог синовіальної рідини в суглобах. Захищаючи больові рецептори, препарати гіалуронової кислоти усувають больовий синдром, поліпшують рухливість суглоба за рахунок поліпшення амортизації (еластичності), збільшують мастило внутрішньосуглобових тканин, захищаючи суглобовий хрящ від медіаторів запалення.
    Гомеопатичні лікарські засоби. Вони надають лікувальний ефект за принципом "подібності", викликаючи загострення хронічних довгостроково-протікаючих захворювань, в результаті чого активізуються власні захисні сили організму, спрямовані на боротьбу з цим захворюванням. Гомеопатичні препарати не викликають побічних дій.
     Патогенетичне лікування, спрямоване на усунення механізмів розвитку хвороби. До них належать протизапальні, протинабрякові, гормональні та ферментні препарати, міорелаксанти та ін. Дані препарати здатні зменшити симптоми захворювання за рахунок усунення таких патологічних процесів, як: запалення, набряк, спазм м'язів.
     При припиненні прийому даних лікарських засобів та не усунення основної причини захворювання, симптоми хвороби як правило повертаються. Тому ці ліки, як правило, призначаються на тривалий період часу, а в деяких випадках пацієнтам призначається довічне їх застосування.
     Застосування цих препаратів часто супроводжується різними побічними ефектами, наприклад: НПЗЗ можуть викликати токсичне ураження печінки, нирок, ЦНС, подразнюючу дію на шлунково-кишковий тракт, пригнічення системи кровотворення, алергічні реакції; тривале застосування глюкокортикоїдів призводить до руйнування суглобового хряща, розвитку остеопорозу, зниження імунітету, обмінних порушень.
    Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) - найбільш часто застосовуються препарати для лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта та суглобів, що мають знеболювальну, жарознижувальну та протизапальну дію, зменшують біль, лихоманку і запалення.
     Більшість препаратів цієї групи є неселективними інгібіторами ферменту циклооксигенази, який відповідає за вироблення медіаторів запалення (простагландинів, тромбоксану).
Застосування НПЗП надає також багато небажаних побічних ефектів, таких як: ураження слизової оболонки органів травного тракту, порушення функції печінки і нирок, лейкопенії, алергічні реакції та ін
Міорелаксанти. Їх призначають для зниження м'язового тонусу, в комплексній терапії - для усунення контрактур.
     Глюкокортикостероїди. Ці препарати включають природні гормони кори надниркових залоз. Призначають їх тільки при симптомах реактивного синовіту. Тривале застосування значно погіршує перебіг захворювання збитку, наносимого суглобового хряща, - інгібування обмінних процесів у хондроцитах, що тягне за собою порушення організації матриксу, що значно знижує стійкість хряща до навантаження. Такі препарати призначають коротким курсом.
     Біогенні стимулятори. Алое екстракт рідкий - адаптогенний засіб, що стимулює процеси регенерації.
Вводять п/к по 1 мл щодня. На курс - 15-25 ін'єкцій.
Фібс - препарат, стимулюючий тканинні процеси регенерації.
Вводять п/к по 1 мл щодня. На курс - 15-25 ін'єкцій.
     Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію крові в тканинах.
Пентоксифілін - ангіопротектори, похідне метилксантину. Механізм дії пов'язують з пригніченням фосфодіестерази і накопиченням цАМФ у клітинах гладкої мускулатури судин, у формених елементах крові, в інших тканинах і органах. Препарат покращує мікроциркуляцію та постачання тканин киснем, найбільшою мірою в кінцівках і ЦНС.
Вводять в/в у вигляді інфузії краплинно (5 мл розчину) на 200 мл фізіологічного розчину раз в день. На курс - 15 інфузій. Приймають також всередину по 2 таблетки (200 мг) 3 рази на день. Хворим з великою вагою призначають по 400 мг 3 рази на день. Курс - місяць. В/в інфузії можна проводити не тільки в стаціонарі, але і в поліклініці у спеціально оснащеній процедурної.
          Ферментні препарати. Системна ензимотерапія (СЕТ) - це лікування за допомогою цілеспрямовано складених сумішей гідролітичних ензимів, лікувальна ефективність яких заснована на комплексному впливі на ключові процеси, що відбуваються в організмі.
Діючи системно, ензими надають різноманітні ефекти, реалізуючи свій вплив через протизапальну, імуномодулюючу, антиагрегантну, фібринолітичну, протинабрякову та вторичноанальгезирующее дію.
Вітаміни. Для лікування остеохондрозу рекомендується використання вітамінів А, В1, В6, В12, С, D, Е.
Вітаміни групи В зменшують вираженість неврологічних порушень, викликаних остеохондрозом, відновлюють нормальну чутливість тканин, зменшують біль.
     При лікуванні остеохондрозу вітаміни групи В можуть вживатися у вигляді таблеток або вводити ін'єкційно. Існує цілий ряд комплексних препаратів, що містять у своєму складі ці вітаміни.
     Для лікування остеохондрозу з успіхом застосовують і вітамін D, який бажано поєднувати з додатковим введенням кальцію. Існують комплексні препарати вітаміну D та кальцію, сприяють відновленню нормальної щільності кісткової тканини, зміцненню зв'язкового апарату. Особливо показано використання препаратів вітаміну D в тих випадках, коли остеохондроз розвивається на тлі протікає остеопорозу. Таке явище часто спостерігається, особливо серед літніх людей.
     Вітаміни А, С і Е, є потужними антиоксидантами, які сприяють доокисленню вільних радикалів, які у великій кількості з'являються в зоні патології і провокують подальше ушкодження тканин міжхребцевого хряща. У свою чергу, вітаміни-антиоксиданти сприяють посиленню процесів регенерації.
     Для лікування остеохондрозу, виходячи з особливостей захворювання, лікар може призначити прийом якихось певних вітамінів або вітамінний комплекс.
     Симптоматичне лікування спрямоване на усунення симптомів захворювання.
     Знеболюючі препарати. Необхідність в їх застосуванні виникає при наявності гострого больового синдрому або в період загострення хронічних захворювань. Самовільне застосування знеболюючих препаратів може згладити клінічну картину захворювання і викликати труднощі у правильній діагностиці.