Сб, 18.11.2017, 15:03
Ви увійшли як Гість | Група "Гості" | Мій профіль | Вихід
Вітаю Вас Гість | Реєстрація | Вхід


Ішіас

Ішіас (невралгія сідничного нерва, попереково-крижовий радикуліт). Ішіас – це запалення сідничного нерва. При ішіасі уражаються корінці попереково-крижового відділу спинного мозку. Сідничний нерв бере початок від нервових корінців поперекового відділу спинного мозку і опускає гілки нижньої кінцівки, проходячи через ділянку сідниць.

Причини виникнення

• Грижа міжхребцевого диска: грижове випинання може здавлювати нервові корінці, з яких виходить сідничний нерв, що призводить до виникнення больового синдрому, інших симптомів.
• Інфекційні захворювання (туберкульоз, грип, черевний і висипний тиф, скарлатина,малярія, сифіліс): відбувається ураження сідничного нерва токсинами, які виділяються хвороботворними мікроорганізмами.
• Інтоксикація організму при цукровому діабеті, подагрі, алкоголізмі, отруєнні свинцем, миш'яком, ртуттю.
• Переохолодження.
• Остеофіти (кісткові вирости) хребців в результаті остеохондрозу, дегенеративних захворювань хребта, остеоартрозу хребта, спондильозу.
• Пухлини хребта (остеома, остеобластокластома, остеобластома, злоякісна остеоидная остеома, злоякісна остеобластокластома, остеосаркома, хондросаркома).
• Метастази злоякісних пухлин у міжхребетні диски, хребці.
• Екстрамедулярні пухлини – розвиваються з тканин, які оточують спинний мозок (невриноми, менингеомы).
• Інтрамедулярні пухлини – розвиваються з спинного мозку (астроцитоми, епендимоми).
• Спондилолістез – зміщення хребця відносно розташованого нижче.

Симптоми

Основний симптом ішіасу – біль. Біль при ішіасі за характером пекучий, стріляючий, гостра, інтенсивна, різка, нагадує удари кинджалом. Больові відчуття розташовуються в нижній частині спини, сідничної області, поширюючись по задній поверхні стегна в підколінну ямку або нижче – по задній поверхні гомілки. Біль при ішіасі носить хронічний характер і може турбувати у вигляді нападів або постійно, в залежності від причини хвороби. Також може супроводжуватися порушенням чутливості шкіри гомілки (за винятком внутрішньої поверхні), стопи.
Больові відчуття можуть відзначатися по всій нозі, іноді досягаючи кінчиків пальців. Біль у поперекової області може виникати паралельно або бути відсутнім.
Інтенсивність больового синдрому може бути різною. В одних випадках вона не інтенсивна і не приносить виражених страждань, в інших – настільки сильна, що будь-який рух заподіює біль, хворий не може стояти. У більшість випадків вона одностороння.
З-за болю хворий прагне зайняти таке положення, в якому знижується вираженість больових відчуттів, приймаючи вимушену позу. Найчастіше це нахил вперед і в сторону.
Знижується обсяг рухів стегна і гомілки, що проявляється утрудненим згинанням в колінному, гомілковостопному суглобах, а також суглобах стопи.
Шкіра в зоні ураження може набувати блідий або червоний колір, стоншується, набуваючи вигляду цигаркового паперу. Характерні виражена сухість шкірних покривів, підвищена ламкість нігтів на пальцях ніг, порушення роботи потових залоз.
Діагностика
• Рентгенографія;
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• Комп'ютерна томографія (КТ);
• Електронейроміографія.

Види захворювання

Залежно від ураженої частини нерва розрізняють:
• верхній ішіас (фуникулит);
• середній ішіас (плескіт);
• нижній ішіас (трункулит).

Дії пацієнта

При перших ознаках ішіасу необхідно звернутися до лікаря. Рекомендується спокій, обмеження рухливості. Постіль повинна бути рівною. Оптимальна поза для зниження натягу сідничного нерва – ноги зігнуті в тазостегновому і колінному суглобах, злегка підняті.

Лікування

Медикаментозна терапія включає нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, індометацин, диклофенак натрію, німесулід). Застосовують також епідуральні ін'єкції стероїдних гормонів (простогландинов). При такому введенні препарат діє безпосередньо в місці ураження корінця.
Після стихання патологічного процесу показані масаж, фізіотерапія, голкорефлексотерапія, лікувальна гімнастика, фітотерапія та інші методики (апітерапія, гірудотерапія, грязелікування, санаторно-курортне лікування).
У випадках, коли консервативні методи не дозволяють усунути больовий синдром, показано хірургічне лікування. Вибір виду оперативного втручання залежить від причини ішіасу.

Ускладнення

При занедбаності хвороби можуть відмирати нервові закінчення, що призводить до порушення чутливості шкіри ноги.

Профілактика

• Достатні фізичні навантаження;
• Дотримання гігієни праці;
• Зручне ліжко;
• Правильне піднімання тягарів за рахунок напруги м'язів рук і ніг, але не попереку.