Вт, 19.09.2017, 14:47
Ви увійшли як Гість | Група "Гості" | Мій профіль | Вихід
Вітаю Вас Гість | Реєстрація | Вхід


Фізіотерапія

Фізіотерапія при захворюваннях опорно-рухового апарату

1. Що таке фізіотерапія?

2. Фізіотерапія при захворюваннях опорно-рухового апарату

1. Що таке фізіотерапія?

Фізіотерапія (грец. Physis природа + therapeia лікування; синонім: фізична терапія, фізикальне терапія, фізіатрія) - галузь медицини, що вивчає фізіологічну і лікувальну дію природних і штучно створюваних фізичних факторів і розробляє методи використання їх з профілактичними і лікувальними цілями; сукупність фізичних методів лікування і їх практичне застосування.

Показання для застосування фізіотерапії грунтуються на тому, що фізіотерапевтичні процедури покращують периферичний, регіональне і центральне кровообіг, надають болезаспокійливу дію, покращують трофіку тканин, нормалізують нейрогуморальну регуляцію і порушені імунні процеси. Фізіотерапія зазвичай протипоказана при гарячкових станах, загостренні запальних процесів, виснаженні організму, інфекційних хворобах в гострій стадії, активному туберкульозному процесі, злоякісних новоутвореннях і підозрі на їх наявність, системних захворюваннях крові, схильності до кровотеч і кровоточивості, серцево-судинних захворюваннях з недостатністю кровообігу вище II стадії, аневризмі аорти і великих судин, захворюваннях центральної нервової системи (ЦНС) з різким порушенням.

2.Фізіотерапія при захворюваннях опорно-рухового апарату

фізіотерапевтичне лікування електромагнітним методом

Використання методів фізіотерапії з лікувальною фізкультурою (ЛФК)

ЛФК - стандартне і один з ефективних засобів медичної реабілітації в кардіології, ревматології, неврології, травматології. Грамотне поєднання засобів фізіотерапії та ЛФК здатне істотно підсилювати досягнення необхідного ефекту. Варто так само відзначити, що ігнорування можливостей фізіотерапії може істотно затягнути, а то і пошкодити позитивного результату захворювання або травми. Так, застосування фізичних навантажень на запальному або дистрофическом ділянці м'язово-зв'язкового апарату без попереднього зняття спазму, поліпшення мікроциркуляції може сприяти микротравматизации, дрібним крововиливів та ще більшого склерозированию сполучної тканини. Актуально використання коштів не тільки клінічної, а й домашньої фізіотерапії при поверненні хворого в свою життєву середу.

Засоби фізіотерапевтичної реабілітації, що полегшують і прискорюють належні ефекти кінезотерапії і ЛФК, такі:

· Перед ЛФК призначаються теплові процедури (озокерит, парафін, солюкс, ел. Грілка і ін.), Що розігріває масаж ураженої зони відповідної станом інтенсивності, масаж може поєднуватися з тепловим або вібраційним впливом.

· Після ЛФК - використовуються розсмоктують процедури - тепло, а також магніт, лазер, ультразвук. Електропроцедури з різною характеристикою імпульсу - міостимуляція, діадинамотерапія, ампліпульс штучно імітують потенціали нервово-м'язової передачі. Як струмопровідну основу можна використовувати препарати бішофіту з протизапальну та спазмолітичну ефектом.

Бішофіт має спазмолітичну, микроциркуляторное, що розсмоктує і протизапальну дію, тому універсально використовується з масажем перед ЛФК під озокерит, парафін, солюкс, а після ЛФК - для досягнення розсмоктуючої і регенераційної ефекту - з масажем, електротерапією, ультразвуком і магнітом.

Нетрадиційні методи фізіотерапії, «народна фізіотерапія»

Популярність природних засобів профілактики та оздоровлення, безконтрольність їх використання населенням і часто - некомпетентність (відсутність освіти) лікаря-клініциста в їх призначенні робить самостійне оволодіння лікарем зрозумілих і науково вивчених засобів природного реабілітації особливо актуальним. Навіть поверхневе уявлення про фітотерапії, фізіотерапії або рефлексотерапії може дозволити лікарю використовувати хоча б деякі, перевірені їх елементи. На цьому тлі особливо важливим є ознайомлення з методами клінічної фізіотерапії, що поєднує медикамент або популярний природний мінерал з можливостями апаратних і мануальних впливів.

Призначення лікарем перевірених і доступних засобів  реабілітації доцільно в першу чергу в домашніх умовах, коли у хворого немає можливості відвідування відділення фізіотерапії в робочий час. Прогрівання з грілкою або сіллю, самомасаж з бішофітом, ванни (з морською сіллю, хвойним екстрактом, ефірними маслами і т.п.) - істотне доповнення традиційної фармакотерапії ревматичних, травматичних, неврологічних, кардіологічних та інших захворювань.

Використання лікарем комплексного, всебічного підходу до лікування і реабілітації хворого - закономірний шлях до підвищення не тільки його компетенції і кругозору, а й його іміджу і престижу в очах пацієнтів.

Електролікування

Електролікування (синонім електротерапія) - методи фізіотерапії, засновані на використанні дозованого впливу на організм електричних струмів, електричних, магнітних або електромагнітних полів.

Електричні явища відіграють велику роль в найважливіших фізіологічних процесах - порушення і його проведенні, в перенесенні речовин через мембрани біологічні та ін. Біоелектричні потенціали - показники біоелектричної активності тканин, які визначаються за різницею електричних потенціалів між двома точками живої тканини, - безпосередньо пов'язані з фізіологічним станом клітин і метаболічними процесами, що протікають в них. Електричний струм і електромагнітні коливання в певних параметрах є фізіологічними подразниками і широко використовуються для впливу на функціональний стан окремих органів і систем організму, в той числі з лікувальною метою.

Индуктотермія. Метод електролікування, діючим фактором якого є високочастотне змінне магнітне поле. Дія енергії цього поля викликає появу наведених (індуктивних) вихрових струмів, механічна енергія яких переходить в тепло. Розширюються судини, прискорюється кровообіг, знижується артеріальний тиск, поліпшується коронарний кровообіг. З теплообразованием і посиленням кровотоку пов'язано протизапальну і розсмоктуючу дію індуктотермії. Відбувається також зниження тонусу м'язів, що має значення при спазмі гладкої мускулатури. Зниження збудливості нервових рецепторів обумовлює знеболююче і седативну дію. Застосування цієї процедури на область надниркових залоз стимулює їх глюкокортикоидную функцію. При цьому методі лікування спостерігається підвищення вмісту кальцію в тканинах, бактеріостатичну дію.

СВЧ-терапія (мікрохвильова терапія). Метод електролікування, заснований на впливі на хворого електромагнітних коливань з довжиною хвилі від 1 мм до 1 м (або відповідно з частотою електромагнітних коливань 300-30000 МГц). У лікувальній практиці використовують мікрохвилі дециметрового (0,1-1 м) і сантиметрового (1-10 см) діапазонів і відповідно до цього розрізняють два види СВЧ-терапії: Деціметроволновая (ДМВ-терапія) і Сантіметроволновая (СМВ-терапія). Мікрохвилі займають проміжне положення між електромагнітними хвилями ультрависокочастотного діапазону і інфрачервоними променями. Тому за деякими своїми фізичними властивостями вони наближаються до світлової, променевої енергії. Вони можуть, як світло, відбиватися, переломлюватися, розсіюватися і поглинатися, їх можна концентрувати у вузький пучок і використовувати для локального спрямованого впливу. Потрапляючи на тіло людини, 30-60% мікрохвиль поглинається тканинами організму, інша частина відбивається. При відображенні мікрохвиль, особливо тканинами з різною електропровідністю, яка надходить і відображена енергія можуть складатися, що створює загрозу місцевого перегріву тканин. Частина поглиненої тканинами енергії мікрохвиль переходить в тепло і робить теплову дію. Поряд з цим має місце і специфічний осциляторний ефект. Він пов'язаний з резонансним поглинанням електромагнітної енергії, так як частота коливань ряду біологічних речовин (амінокислот, поліпептидів, води) близька до діапазону частот мікрохвиль. Внаслідок цього під впливом мікрохвиль підвищується активність різних біохімічних процесів, утворюються біологічно активні речовини (серотонін, гістамін і ін.). під впливом мікрохвильової терапії відбувається розширення кровоносних судин, посилюється кровотік, зменшується спазм гладкої мускулатури, нормалізуються процеси гальмування і збудження нервової системи, прискорюється проходження імпульсів по нервовому волокну, змінюється білковий, ліпідний, вуглеводний обмін. Мікрохвильова терапія стимулює функцію симпатико-адреналової системи, має протизапальну, спазмолітичну, гіпосепсібілізірующее, знеболюючу дію.

Є деякі відмінності в дії мікрохвиль дециметрового і сантиметрового діапазону. Енергія СМВ проникає в тканини на глибину 5-6 см, а ДМВ - на 1012 см. При дії СМВ теплоутворення більше виражено в поверхневих шарах тканин, при ДМВ воно відбувається рівномірно як в поверхневих, так і в глибоких тканинах. Хвилі дециметрового діапазону сприятливо впливають на стан серцево-судинної системи - поліпшується скорочувальна функція міокарда, активізуються обмінні процеси в серцевому м'язі, знижується тонус периферичних кровоносних судин. Найбільш виражена сприятлива динаміка відзначається при впливі на область надниркових залоз.

УВЧ-терапія. Метод електролікування, заснований на впливі на організм хворого переважно ультрависокочастотного електромагнітного поля. При проведенні лікувальної процедури ділянка тіла, що піддається дії УВЧ, поміщають між двома конденсаторними пластинами-електродами таким чином, щоб між тілом хворого і електродами був повітряний зазор, величина якого не повинна змінюватися протягом всієї процедури. Фізична дія УВЧ полягає в активному поглинанні енергії поля тканинами і перетворенні її в теплову енергію, а також у розвитку осцілляторного ефекту, характерного для високочастотних електромагнітних коливань. Теплова дія УВЧ-терапії менше виражено, ніж при індуктотермії. Основне теплоутворення відбувається в тканинах, що погано проводять електричний струм (нервова, кісткова і т.д.). Інтенсивність теплоутворення залежить від потужності впливу і особливостей поглинання енергії тканинами.

УВЧ надає протизапальну дію за рахунок поліпшення крово- і лімфообігу, дегідратації тканин і зменшення ексудації, активує функції сполучної тканини, стимулює процеси клітинної проліферації, що створює можливість обмежувати запальне вогнище щільною сполучною капсулою. УВЧ надає антисептичну дію на гладку мускулатуру шлунка, кишечника, жовчного міхура, прискорює регенерацію нервової тканини, підсилює провідність імпульсів по нервовому волокну, знижує чутливість кінцевих нервових рецепторів, тобто сприяє обезболиванию, зменшує тонус капілярів, артеріол, знижує артеріальний тиск, викликає брадикардію. УВЧ застосовують в лікувальній практиці в безперервному і імпульсному режимі.

Електростимуляція. Метод електролікування з використанням різних імпульсних струмів для зміни функціонального стану м'язів і нервів. Застосовуються окремі імпульси, серії, що складаються з декількох імпульсів, а також ритмічні імпульси, що чергуються з певною частотою. Характер спричиненої реакції залежить від двох чинників: по-перше, від інтенсивності, форми і тривалості електричних імпульсів і, по-друге, від функціонального стану нервово апарату. Кожен з цих факторів і їх взаємозв'язок є основою електродіагностики, дозволяючи підібрати оптимальні параметри імпульсного струму для електростимуляції. Електростимуляція підтримує скоротливу здатність м'язів, підсилює кровообіг і обмінні процеси в тканинах, перешкоджає розвитку атрофії і контрактур. Проведена в правильному ритмі і при відповідній силі струму електростимуляція створює потік нервових імпульсів, що надходять в центральну нервову систему, що в свою чергу позитивно впливає на відновлення рухових функцій.

Електрофорез. Введення в організм лікарських речовин за допомогою постійного струму. У цьому випадку на організм діє два фактори - лікарський препарат і гальванічний струм. У розчині, як і в тканинної рідини, багато лікарських речовин розпадаються на іони і в залежності від їх заряду вводяться при електрофорезі з того чи іншого електрода. Проникаючи при проходженні струму в товщину шкіри під електродами, лікарські речовини утворюють так звані шкірні депо, з яких вони повільно надходять в організм.

Однак не всі лікарські речовини можуть бути використані для електрофорезу. Деякі лікарські засоби під дією струму змінюють свої фармакологічні властивості, можуть розпадатися або утворювати сполуки, які надають шкідливу дію. Тому при необхідності використовувати для лікарського електрофорезу яку-небудь речовину слід вивчити його здатність проникати через шкіру під дією електричного струму, визначити оптимальну концентрацію розчину лікарської речовини для електрофорезу, особливості розчинника. Так, знайшов практичне застосування універсальний розчинник диметилсульфоксид (ДМСО), який, не змінюючи фармакологічних властивостей лікарського речовини, сприяє проникненню його через шкіру. Концентрація більшості лікарських розчинів, що застосовуються для електрофорезу, складає 1-5%.

Введення лікарських речовин методом електрофорезу має ряд переваг у порівнянні зі звичайними способами їх використання:

лікувальна речовина діє на тлі зміненого під впливом гальванічного струму електрохімічного режиму клітин і тканин;

лікувальна речовина надходить у вигляді іонів, що підвищує його фармакологічну активність;

створювання «шкірного депо» збільшує тривалість дії лікарського засобу;

висока концентрація лікарської речовини створюється безпосередньо в патологічному вогнищі;

не дратується слизова оболонка шлунково-кишкового тракту;

забезпечується можливість одночасного введення декількох (з різних полюсів) лікарських речовин.

магнітотерапія

Вплив магнітних полів здійснюється через нервові, імунні і обмінні процеси.

Магнітне поле змінне (низькочастотне):

· Нормалізує вегетативні функції;

· Знижує підвищений тонус судин і моторну функцію шлунково-кишкового тракту;

· Покращує мозковий кровообіг і перебіг відновних процесів (при початкових проявах цереброваскулярної недостатності і минущих порушеннях мозкового кровообігу, постінсультних станах ішемічного генезу);

· Збільшує толерантність до фізичного навантаження і зменшує частоту і тяжкість нападів стенокардії;

· Покращує локомоторную функцію у хворих на ревматоїдний артрит та остеоартроз.

Магнітне поле постійне:

· Знімає запалення;

· Стимулює місцевий імунітет і обмінні процеси.

За допомогою змінних магнітних полів здійснюється магнитофорез лікувальних речовин (медикаментів, лікувальних грязей, бішофіту). У домашніх умовах дію бішофіту можна посилити еластичними магнітними аплікаторами і побутовими двополюсними магнітами (від електропобутових приладів).

Світлолікування

Інфрачервоне світло. Вплив ІЧ-випромінювання (теплового):

· Поліпшення обміну речовин глибоких тканин (до 50 мм).

· Розширення судин органів і тканин, інерційно пов'язаних з опромінюваним ділянкою шкіри

• протизапальну і знеболювальну дію

· Загоєння мляво гранулюючих ран і виразок.

Методики ІК-світлолікування з бішофітом: використовуються лампи типу «солюкс» або побутові електролампи потужністю від 100 Вт. Рефлектор опромінювача в залежності від потужності лампи встановлюється на відстані від 15 до 100 см від місця опромінення. При появі відчуття тепла бішофіт втирається в зону впливу і прогрів триває ще 10-15 хвилин. Загальна тривалість 15-20 хв, щодня або два рази на день. На курс лікування - до 12 процедур. Після опромінення бажано не охолоджувати і не навантажувати фізично зону впливу.

Ультрафіолетове випромінювання:

· Підвищує фагоцитарну активність і імунну реактивність;

· Активізує утворення сполучної тканини;

· Прискорює процеси епітелізації шкіри;

· Виявляє аналгетичну дію;

· Стимулює синтез вітаміну D2.

Лазер і поляризоване світло. У фізіотерапії використовують лазерне випромінювання інфрачервоного та червоного (видимого) діапазонів і поляризоване світло (Біоптрон).

· Під впливом лазерного та поляризованого випромінювання: стимулюються процеси фагоцитозу, кровотворення, регенерації;

· Прискорюються загоєння ран, опікових поверхонь;

· Знижується судинний тонус;

· Поліпшуються процеси обміну;

· Виявляється протизапальну та імуностимулюючу дію;

· Виявляється рефлекторну дію при опроміненні рефлексогенних зон.

Лазеротерапію проводять у вигляді безпосереднього опромінення вогнища ураження; впливаючи на рефлексогенні зони (в тому числі на біологічно активні точки) і шляхом внутрішньовенного опромінення крові. Лазеротерапія рекомендується для проведення тільки під контролем лікаря.

Ультрафонофорез. Одночасний метод, при якому на організм впливають ультразвуком і вводяться з його допомогою лікувальними речовинами (як медикаментозними, так і природного походження). Проведення речовин під дією ультразвуку обумовлено мікрокавітаціей, підвищенням проникності всієї шкіри і шкірних залоз, клітинних мембран і стінок судин.

Ультразвук має дією:

· Протизапальну;

· Анальгезирующим;

· Спазмолітичну;

· Розсмоктує.

Зручність ультрафонофореза медикаментів і природних речовин:

· Лікувальну речовину при введенні ультрафонофореза не руйнується і не інактивується;

· Синергізм терапевтичної дії ультразвуку і лікувальної речовини.

теплолікування

Для теплолікування використовують нагріті парафін, озокерит, водні або електричні грілки, електролампи, сіль, пісок, а так само синю лампу, Солюкс. Їх тепло діє на тканини і універсально посилює проникність шкіри для лікувальних речовин. Традиційні лазня і сауна - популярні народні засоби профілактики. При використанні з теплом лікувальних грязей, ліків, бішофіту забезпечується синергізм лікувальних ефектів.

Теплолікування в поєднанні з бішофітом:

· Покращує кровообіг і мікроциркуляцію в тканинах;

· Стимулює трофічні і регенеративні процеси;

· Має протизапальну, спазмолітичну, розсмоктуючу, знеболювальну дію.

холод

Фізіотерапевтична кріотерапія має на увазі використання фізіологічного відповіді шкіри на природний холод: уповільнення, а потім різке прискорення кровотоку і метаболізму, спазм і тренування м'язів, скорочення та тонізацію сальних і потових залоз. Розроблено кріо-сауни, досить дорогі в експлуатації, що використовуються в косметології та санаторному лікуванні ревматичних і обмінних захворювань. Кріотерапія, як і загартовування, популярна в профілактиці простудних захворювань.

Масаж

Будь-яке, навіть незначне, механічний вплив (особливо рук) дає потужний енергетичний ефект при багатьох захворюваннях. Масаж легко може бути виконаний будинку, особливо, якщо його ефект посилений активними речовинами - ефірними маслами, бішофітом, рослинними екстрактами. Існують різноманітні апарати, в т.ч. побутові, для вібраційного, вакуумного, роликового і ін. масажу.

Ефекти масажу з бішофітом:

· Протизапальний, аналгезуючий, місцево-рефлекторний

· Поліпшення кровопостачання і лімфотоку не тільки масажованих тканин, а й рефлекторно пов'язаних внутрішніх органів

· Активація обмінних процесів

· Прискорення регенерації кісткової тканини, розсмоктування внутрішньосуглобового випоту і патологічних відкладень в періартікулярних тканинах.